易彩堂

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                關於征求《鹹寧市擴大按病種收費實施範圍的工作方案》意見的公告

                來源:易彩堂 時間:2018-12-02

                  為推進行政決策的科學化、民主化、法製化,充分反映民意,廣泛集中民智,現將《鹹寧市擴大按病種收費實施範圍的工作方案》(征求意見稿)公開征求社會各界的意見,歡迎各界人士通過網絡發送電子郵件或以信函方式提出修改意見和建議。 

                  公開征求意見起止時間:2018年12月3日—12月7日 

                  通訊地址:鹹寧市物價局價格管理科

                  郵   編:437100 

                  聯係人:陳霞

                  聯係電話:07158271120

                  郵   箱:117735207@qq.com

                                                      2018年12月2日


                鹹寧市擴大按病種收費實施範圍的工作方案

                (送審稿)

                 

                為進一步深化公立醫院改革,規範醫療機構臨床診療行為,有效控製醫藥費用不合理增長,根據省物價局、省衛計委、省人社廳《轉發國家發展改革委國家衛生計生委人國資源社會保障部關於推進按病種收費工作的通知》(鄂價農醫〔2017〕115號)和《關於擴大按病種收付費實施範圍有關問題的通知》(鄂價農醫〔201868號)文件要求,決定在我市擴大按病種收費實施範圍,製定如下方案。

                一、進一步明確改革目標

                2017年,我市啟動按病種收費改革工作,確定了107個按病種收費項目並組織各醫療機構實施,在規範診療行為、控製醫藥費用不合理增長等方麵發揮了積極作用,取得了階段性成效。為進一步深化醫藥衛生體製改革,促進醫療機構建立合理成本約束機製,有效控製醫療費用不合理增長,各地要總結2017年以來改革成果,繼續推進按病種收費改革,進一步擴大按病種收費實施範圍,規範按病種收付費管理,調動醫療機構按病種收費的積極性和主動性,真正讓改革取得實效,惠利於民。

                二、擴大按病種收費實施範圍

                (一)擴大醫療機構實施範圍。全市在2017年度按病種收付費改革基礎上,進一步擴大按病種收付費範圍到轄區內所有二級以上公立醫院。已經確定二級醫院按病種收付費標準的,要做好新納入醫院實施前統一疾病和手術操作分類及代碼等配套工作。

                (二)擴大按病種收費項目數量。在市物價局 市衛生計生委 市人社局《關於推進公立醫院按病種收費工作的通知》(鹹價管〔2017〕21號)基礎上,從國家發改委、國家衛生計生委、國家人力資源和社會保障部《關於推進按病種收費工作的通知》(發改﹝2017﹞68號)規定的320個病種及鹹寧市各級醫療機構收治的常見病、多發病中遴選新增43個(具體見附件),全市按病種收費項目達到150個。

                (三)綜合製定收費標準。按病種收費包括醫保基金結算支付部分和參保人員支付給定點醫療機構部分。費用標準綜合平衡了患者從診斷入院到按病種規範治療出院所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在實施按病種收費後不得另行收取其他任何費用,不得將入院後的檢查檢驗費用轉為門診收費。

                三、進一步明確相關責任

                (一)落實公示製度。各級價格主管部門要加強對按病種收付費的政策宣傳,督促各醫療機構落實價格公示製度,正確引導輿論。要結合經濟社會發展需要,對按病種收付費政策實施效果進行跟蹤調查、係統分析和綜合評估,並完善相關政策。定期牽頭組織對按病種收費標準執行情況開展監督檢查,依法查處價格違法行為。

                (二)規範收治流程。各級衛計部門要規範各醫療機構按病種收治的工作流程,統一按病種收付費知情同意書內容,加大對醫療機構按病種臨床路徑管理的監督檢查,密切監控各病種醫療服務質量。要將按病種收費納入公立醫療機構年度目標和績效考核體係,建立按病種收治監督評價機製,確定科學合理的評價指標,充分利用信息化技術,加強對病種費用變化、服務效率、服務質量的評估和監督。 

                (三)完善結算機製。各級人社部門要進一步完善按病種付費結算機製,明確除外內容中可另行收費耗材的醫保支付辦法,加強按病種付費醫療費用的審核,將審核結果與醫保基金支付掛鉤,建立獎懲機製,強化激勵約束,調動醫療機構按病種收費的積極性和主動性。要將按病種付費納入醫保服務協議管理內容,實現醫保與醫院信息係統之間聯網對接,實現病曆首頁數據共享,加強醫保智能監控事前提醒和事中監督,按時結算按病種付費費用。

                各地要加強對按病種收付費改革的組織領導,部門之間分工協作,密切配合,狠抓政策落實,確保政策執行不走樣。擴大按病種收付費實施範圍於2018年12月31日前完成。對按病種收付費改革中出現的新情況新問題,要及時研究分析,提出解決措施。

                 

                附件:鹹寧市按病種收費價目表 

                附件:                                   鹹寧市按病種收費價目表(送審稿)











                專業序號ICD—10病種編碼主要診斷主要操作/治療方式三級綜合148個三級專科72個二級綜合130個二級專科76個一級及社區66個鄉鎮衛生院58個
                神經係統疾病1I69.301腦梗死後遺症*包括主要診斷為腦梗塞、腦梗死、腔隙性腦梗死等疾病的內科治療、康複治療780062405200 4800 2590 2300 
                2G51.800x002麵神經炎*包括麵神經炎、麵癱、麵神經麻痹內科治療和康複治療580041004000 3500 2100 1320 
                3H81.904眩暈綜合征*內科治療、康複治療550043004300 3200 1790 1700 
                4B02.901帶狀皰疹*
                400034003400 3100 1700 1500 
                5G45.901短暫性腦缺血發作△神經內科治療、康複6200 5000 5000 4200 2500 1322 
                6G50.002三叉神經痛顯微鏡下三叉神經根血管減壓術3500 3000 3000 2500 800 
                7I62.003慢性硬腦膜下血腫△慢性硬腦膜下血腫鑽孔術31000 
                18000 8000 

                內分泌、營養及代謝疾病8M10.900痛風*
                5500 4500 4000 3500 1780 1630 
                9D69.004過敏性紫癜*非複雜重症病例3300 
                2600 
                1550 
                10E11.9012型糖尿病△社區診治管理6000 5000 4000 3500 2500 1300 
                11E04.902結節性甲狀腺腫甲狀腺全切術18000 
                12000 


                12E04.105結節性甲狀腺腫甲狀腺次全切術17500 
                10000 


                13E04.202結節性甲狀腺腫甲狀腺部分切除術17000 
                9000 


                14C73xx01甲狀腺癌甲狀腺癌根治術16000 




                15C73xx011甲狀腺癌甲狀腺癌擴大根治術16500 




                16D34xx02甲狀腺良性腫瘤甲狀腺部分切除術14000 
                7000 


                17D34xx03甲狀腺良性腫瘤甲狀腺次全切術14500 
                7500 


                眼和附器疾病18H40.205原發性急性閉角型青光眼小梁切除術8000 
                5500 4000 

                19H25.901老年性白內障(晶體限價2400以下)白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術6000 5500 5000 4500 

                20H25.901老年性白內障(晶體限價2400以下)小瞳孔白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術6000 5500 5000 4200 

                21H33.002單純性孔源性視網膜脫離鞏膜環紮術11000 




                22H33.002單純性孔源性視網膜脫離鞏膜外加壓術11000 




                23H11.001翼狀胬肉翼狀胬肉切除組織移植術3200 
                3000 


                24H40.203難治性青光眼睫狀體冷凍術8000 4000 4000 


                25H40.902難治性青光眼外路經鞏膜激光睫狀體光凝術7900 4100 3800 


                耳和乳突疾病26H65.901分泌性中耳炎鼓膜置管術3500 2700 3000 2600 1500 800 
                27H66.301慢性化膿性中耳炎I型鼓室成形術3800 
                3500 


                28H66.301慢性化膿性中耳炎經耳內鏡I型鼓室成形術3800 
                3500 


                29H66.301慢性化膿性中耳炎II型鼓室成形術3800 
                3500 


                30H66.301慢性化膿性中耳炎III型鼓室成形術3800 
                3500 


                31H66.301慢性化膿性中耳炎IV鼓室成形術3800 
                3500 


                32H66.301慢性化膿性中耳炎V鼓室成形術3800 
                3500 


                33H66.301慢性化膿性中耳炎外耳道鼓室成形術3800 
                3500 


                鼻咽喉疾病34B08.503皰疹性咽峽炎*輕症不應收治住院2284 1612 1612 1500 730 730 
                35J35.002慢性扁桃體炎扁桃體切除術4000 3200 3800 3000 

                36J03.900x002扁桃體炎*內科治療。輕症不應收治住院2600 1500 1500 1100 950 850 
                37J33.900鼻息肉*手術切除7000 5000 5000 
                3500 
                38J34.201鼻中隔偏曲經鼻內鏡鼻中隔偏曲矯正術8000 5000 4500 4000 

                39J38.102聲帶息肉經支撐喉鏡激光輔助聲帶腫物切除術5000 4500 4500 4000 

                40J32.906慢性鼻竇炎經鼻內鏡全組鼻竇開放術6000 4500 4500 4000 

                呼吸係統疾病41J18.000支氣管肺炎*指18周歲以下患者4500 2350 2350 1580 1290 1290 
                42J98.414肺部感染(兒童)*指18周歲以下患者5000 3800 2600 1400 900 900 
                43J98.414肺部感染(成人)*指18周歲以上患者5800 4000 3500 2800 1800 1800 
                44J20.904急性支氣管炎(兒童)*指18周歲以下患者3300 1750 2170 1240 900 800 
                45J20.904急性支氣管炎(成人)*指18周歲以上患者4400 3800 3800 2100 1400 1300 
                46J42xx02慢性支氣管炎疾病主要診斷為慢性支氣管炎、支氣管炎急性發作等。4500 4000 4000 3500 2000 1700 
                47C34.901原發性肺癌姑息治療11000 9000 6000 
                3500 2890 
                48J13xx01社區獲得性肺炎
                6000 5500 3500 3000 1600 1551 
                49J44.103慢性阻塞性肺疾病△
                7500 6500 5500 5000 2000 2023 
                50J45.903支氣管哮喘發作
                6000 5000 4500 4000 2200 800 
                51J15.702支原體肺炎
                6000 5500 4000 3500 1800 1800 
                52C34.907原發性支氣管肺癌肺葉切除術25000 
                24000 


                53C34.907原發性支氣管肺癌全肺切除術25000 




                54C34.907原發性支氣管肺癌袖狀肺葉切除術25000 




                55C34.907原發性支氣管肺癌肺楔形切除術25000 




                循環係統疾病56I10xx04原發性高血壓(低、中危)△內科治療5000 3500 3000 2500 2000 1648 
                57I10xx07原發性高血壓(高危)
                6000 5000 4500 4000 2200 2130 
                58E11.722高血壓+2型糖尿病
                7000 6000 3800 5000 2500 1500 
                59I24.004冠心病類經皮冠狀動脈支架置入術-1個支架32000 
                26000 


                60I24.004冠心病類經皮冠狀動脈支架置入術-2個支架54000 
                52000 


                61I24.004冠心病類經皮冠狀動脈支架置入術-3個支架62000 
                60000 


                62I24.004冠心病類經皮冠狀動脈支架置入術-3個支架以上75000 
                71000 


                63I47.112陣發性室上性心動過速普通室上性心動過速射頻消融術13000 
                9000 


                64I47.108非陣發性室上性心動過速室速射頻消融術13000 
                9000 


                消化係統疾病65K52.905急性胃腸炎(成人)*
                4500 3200 3000 2000 1600 1570 
                66K52.917小兒腸炎*含輪狀病毒性腸炎、胃腸炎2400 1120 1600 1170 800 800 
                67K80.200x003膽囊結石*包括診斷為結石性膽囊炎等,開腹手術7500 7200 7200 6000 5000 5000 
                68K80.200x003膽囊結石*包括診斷為結石性膽囊炎等,經腹腔鏡手術8000 7700 7700 6500 5500 5500 
                69K25.900x001胃潰瘍*非手術治療4479 3732 3110 2592 2160 1800 
                70K26.900x001十二指腸潰瘍*非手術治療5940 4570 3515 2704 2080 1600 
                71K63.500結腸息肉*手術治療7000 
                5500 


                72K85.901輕症急性胰腺炎
                15000 8000 7500 7000 

                73K40.902腹股溝疝腹股溝疝修補術5500 4500 4500 4500 3500 2060 
                74I83.904下肢靜脈曲張大隱靜脈高位結紮術+剝脫術9000 
                7500 


                75E05.901原發性甲狀腺功能亢進甲狀腺次全切除術9000 
                7000 


                76K80.502膽管結石膽總管探查T管引流術12000 
                9000 


                77K80.302膽管結石膽總管切開取石+空腸Roux-y吻合術12000 
                9000 


                78K80.303膽管結石經腹腔鏡膽管異物取出術13000 
                6800 


                79K40.301腹股溝疝無張力腹股溝疝修補術7000 6500 6000 5500 3000 3000 
                80I84.202內痔、外痔、混合痔等痔瘡疾病△經手術切除、硬化劑治療等操作6500 6300 6000 5500 3000 2200 
                81K60.301肛瘺、肛裂等肛周疾病類△經手術切除、掛線療法等操作6300 6100 5500 5000 2400 2200 
                82K37xx01闌尾炎闌尾切除術6000 5000 5000 4000 3000 2210 
                83K56.700腸梗阻*非手術療法5200 4000 3536 2720 1930 1620 
                腎髒和泌尿道疾病84Z85.504膀胱腫瘤膀胱部分切除術12000 
                8000 


                85Z85.504膀胱腫瘤經腹腔鏡膀胱部分切除術13000 




                86Z85.504膀胱腫瘤經尿道膀胱腫瘤電切治療11000 
                6000 


                87N20.101輸尿管結石經尿道輸尿管鏡超聲碎石取石術8500 
                7500 7200 7100 
                88N20.101輸尿管結石經尿道輸尿管鏡激光碎石取石術8500 
                8000 7500 7000 
                89N20.101輸尿管結石經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術8500 
                8000 7500 7000 
                男性生殖係統疾病90N47.x00包皮過長、包莖和嵌頓包莖*手術治療1500 1500 1500 1500 1200 1200 
                91N40xx01良性前列腺增生經尿道膀胱鏡前列腺電切術9000 
                8000 


                92N40xx011良性前列腺增生經尿道前列腺激光氣化切除術9000 
                7000 


                93N20.005腎結石經皮腎鏡超聲碎石取石術9500 
                9500 7000 

                94I86.102精索靜脈曲張精索靜脈曲張高位結紮術6000 
                4500 


                95I86.102精索靜脈曲張經腹腔鏡精索靜脈曲張高位結紮術6500 
                5000 


                96P83.502睾丸鞘膜積液睾丸鞘膜翻轉術5000 
                4500 4200 3000 
                97N45.907急性附睾炎*內科治療5130 4500 3600 2100 2100 2000 
                98Q53.903隱睾(睾丸可觸及)隱睾下降固定術4000 
                3500 


                99Q53.903隱睾(睾丸可觸及)經腹腔鏡隱睾下降固定術4000 
                3500 


                100Z85.404前列腺癌保留神經前列腺癌根治術11000 
                10000 


                101R33.x00尿瀦留*男性,急性症狀,非手術治療4500 
                4000 2000 1800 1650 
                女性生殖係統疾病102N75.000前庭大腺囊腫*包括前庭大腺膿腫3000 2500 2500 2400 1800 1500 
                103N73.003急性女性盆腔炎*非外科手術治療5000 4000 4000 2800 2000 1800 
                104N73.101慢性女性盆腔炎*非外科手術治療5500 4500 4500 3200 2200 2000 
                105N76.000x001陰道炎*包括滴蟲性、念珠性、細菌性等3500 3000 3000 2520 2000 2000 
                106N39.000泌尿道感染*成年女性4500 4000 3200 2800 1500 1500 
                107N84.100宮頸息肉*手術切除3600 3300 3100 2400 2300 2100 
                108N80.003子宮腺肌病經腹子宮腺肌病灶切除術9000 
                6000 


                109N80.003子宮腺肌病經腹腔鏡子宮腺肌病灶切除術9500 
                6500 


                110D25.902子宮平滑肌瘤經腹全子宮切除術9387 
                7900 


                111D25.902子宮平滑肌瘤經腹腔鏡全子宮切除術11296 
                7000 


                112D25.902子宮平滑肌瘤經陰道全子宮切除術8664 
                7664 


                113D25.902子宮平滑肌瘤經腹子宮次全切除術11410 
                8500 


                114D25.902子宮平滑肌瘤腹腔鏡聯合陰式全子宮切除術11429 
                8500 


                115D25.902子宮平滑肌瘤經宮腔鏡黏膜下肌瘤切除術7500 
                4500 


                116C53.902宮頸癌經腹腔鏡全子宮切除術18972 
                12300 


                117C53.902宮頸癌腹腔鏡聯合陰式全子宮切除術19960 
                14500 


                118C53.902宮頸癌經腹膜外盆腔淋巴結切除術21945 
                16000 


                119C53.902宮頸癌經腹全子宮切除術12000 
                8500 


                120C53.902宮頸癌經腹廣泛性子宮切除術12100 
                8200 


                121C53.902宮頸癌經腹腔鏡廣泛子宮切除術14310 
                9500 


                其他類122B08.401手足口病*普通手足口病,非重症2400 1800 1900 1600 800 800 
                123P59.900新生兒黃疸*
                5000 4800 4700 3000 2000 
                124B01.900x001水痘*
                3000 1900 1900 
                1000 900 
                125I88.002腸係膜淋巴結炎*
                2500 1700 1600 1600 850 800 
                126K11.201急性腮腺炎*
                3000 2500 1700 1700 1000 1000 
                127A46.x00丹毒*包括丹毒、急性蜂窩組織炎4500 4100 3800 3500 2100 1928 
                128M10.002痛風性關節炎*內科治療、康複治療5500 5500 3550 3180 1700 1700 
                129M75.001肩周炎*內科治療、康複治療3500 3500 3200 3200 1990 1950 
                130D17.900x002脂肪瘤*瘤體體積較大,一般為非局部浸潤麻醉能切除的情形5000 3500 3800 
                2530 2300 
                131B18.900慢性病毒性乙型肝炎*一般性治療,除外抗病毒治療。5300 5300 5000 4800 3000 3000 
                132N30.000急性膀胱炎*
                6000 5000 5000 3000 1600 1600 
                133A16.202肺結核普通肺結核


                11000 

                134A15.101耐多藥肺結核治療療程2年,人次定額結算標準


                40000 

                135M47.921頸椎病△物理治療、康複理療、藥物治療、針灸手術5000 5000 4000 2600 2200 1500 
                136M51.202腰椎病△物理治療、康複理療、藥物治療、針灸手術6000 6000 4000 2700 2350 1700 
                137M54.301坐骨神經痛*物理治療、康複理療、藥物治療、針灸手術5500 5500 3500 3200 2400 2000 
                138N19xx03終末期腎病1療程/人次15000




                139C18.902結腸癌手術治療36934 




                140C20xx01直腸癌手術治療44542 




                141C15.901食管鱗癌手術治療46665 




                142C16.902胃癌手術治療39107 




                143C18.902結腸癌化療(不含靶向藥)7800 6000 6000 5000 

                144C20xx01直腸癌化療(不含靶向藥)8000 4000 4000 3500 

                145C15.901食管鱗癌化療(不含靶向藥)8000 4000 4000 3500 

                146C16.902胃癌化療(不含靶向藥)8000 




                147Q21.102兒童先天性心髒房間隔缺損△手術治療42000 




                148Q21.001兒童先天性心髒室間隔缺損△手術治療45000




                149C91.001兒童急性淋巴細胞白血病△一般性治療,支持治療20000




                150C92.402兒童急性早幼粒細胞白血病△一般性治療,支持治療20000















                備注:本表主要診斷欄中標*號的為新增病種(43個),標△號的為調整費用標準病種(13個)。