易彩堂

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                鹹寧市城市公立醫院綜合改革醫療服務價格調整方案(征求意見稿)

                來源:易彩堂 時間:2017-07-10

                  根據國家發改委、國家衛生計生委、人力資源和社會保障部、財政部《關於印發推進醫療服務價格改革意見的通知》(發改價格[2016]1431號)和省醫改辦等八部門印發《關於取消藥品加成全麵啟動城市公立醫院綜合改革工作的通知》(鄂醫改辦發〔2017〕1號)文件精神,我們立足實際,製定我市城市公立醫院綜合改革醫療服務價格調整方案。

                  一、改革範圍

                  市直5家:鹹寧市中心醫院、鹹寧市中醫醫院、鹹寧市

                  婦幼保健院、湖北科技學院附屬二醫院、鹹寧市結核病防治醫院。

                  鹹安區3家:鹹寧市第一人民醫院、鹹安區中醫醫院、鹹安區婦幼保健院。

                  鼓勵部隊和國企公立醫院同步參與屬地改革。

                  二、目標任務

                  改革補償機製,取消以藥補醫,建立新型醫療服務價格形成機製和管理體製,有序解決突出的醫療服務價格結構性矛盾,有效控製醫藥費用不合理增長;實行差別化的醫療服務價格政策,促進醫藥衛生體製綜合改革順利進行。

                  三、基本原則

                  嚴格按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的調價原則進行價格調整,按醫院級差實際補償總量平衡測算,實行本級同價。

                  (一)取消藥品加成。城市公立醫院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)按實際進價零差率銷售。以2016年藥品合理差價額和醫療服務項目降價額為基數(2014—2016各醫院係統升級數據較混亂,2016年數據較為全麵),按藥品加成收入基數的80%確定醫療服務價格調價總量,其餘部分通過加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等予以補償。

                  (二)降低大型醫用設備檢查、檢驗價格。降低檢查費中的CT、核磁共振等大型醫用設備檢查治療價格和檢驗價格。

                  (三)提高部分醫療服務價格。適當提高診查費、護理費、治療費、手術費、康複和民族中醫服務費等體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格。

                  (四)有針對性調整部分項目價格。對適用於慢性病患者或部分特殊疾病患者長期性、經常性治療的醫療服務項目,應保持基本穩定,控製調價幅度;對近年成本變化快、結構失衡、價格予盾突出的醫療服務項目,調價應有所側重。

                  四、價格調整內容(具體內容見醫療服務項目價格表)

                  (一)省管價格項目

                  1.診查費:5項;2.護理費:15項。

                  3.大型醫療設備檢查治療費:86項。

                  (二)市管價格項目

                  1、手術治療類,價格項目編碼33類。

                  2、臨床診療(除手術治療外)類,價格項目編碼31類、32類、34類。

                  3、中醫及民族醫診療類,價格項目編碼41-48類。

                  4、檢驗類,價格項目編碼25類。

                  5、其他綜合醫療服務和醫技診療類,價格項目編碼1103-1110類、1202-1217類、13類、14類、2101、2201、2202、2208、2302、2305、2306、2401、2402、2404、2405、2406類、26類、27類。

                  五、有關事項

                  1.各城市公立醫院自2017年7月31日零點起取消藥品加成(中藥飲片除外),執行醫療服務項目調價後的價格;暫不調價的醫療服務項目,仍按現行價格和有關價格規定執行。

                  2.醫療服務價格實行政府指導價,不得上浮,下浮不限。價格調整實施後,醫院可在不超過政府指導價的前提下自行確定執行價格。

                  3.對省管項目診查費中的門診掛號費,血液透析等8項慢性病服務項目價格暫不調整。對住院床位費不予調整,住院床位價格按《湖北省公立醫療機構病房床位價格管理辦法》(鄂價農醫[2015]169號)有關規定執行。

                  4.醫療服務項目計價說明中有按固定金額或比例加收內容的,項目調價後仍按原固定金額或比例加收不變。

                  5.按照調價比例計算價格出現“分”的,其政府指導價按照四舍五入原則進位到“角”。

                  六、相關要求

                  (一)嚴格執行調價政策規定。各綜合改革醫院實行醫藥價格改革後,要嚴格實行藥品零差率銷售(中藥飲片除外),即按藥品實際購進價格對患者銷售;要認真落實醫療服務項目和價格管理有關規定,不得擅自調整暫不調價的醫療服務項目價格。

                  (二)強化醫療價格行為監管。各級價格、衛計、人社部門要嚴格監督醫院執行取消藥品加成相關政策情況,認真開展醫療價格專項檢查,對違反政策規定的行為依法嚴肅查處。各綜合改革醫院要嚴格執行醫療服務價格政策規定,落實價格公示製度和“一日清單”製度,進一步規範收費行為。

                  (三)積極加強宣傳引導。各職能部門、各綜合改革醫院要做好輿論引導工作,采取多種形式,廣泛宣傳醫藥價格改革的意義和主要措施,解讀醫藥價格改革政策,認真、耐心地回應社會各界關切,使醫藥價格改革各項政策深入基層、深入人心,取得社會理解、配合和支持,為改革營造良好的輿論氛圍。

                  附件:鹹寧市城市公立醫院醫療服務價格項目測算表 

                 

                調整項目

                調整比例

                調整後年增減金額(萬元)

                鹹寧市中心醫院

                鹹寧市中醫院

                婦幼保健院

                 

                調高項目價格

                 

                 

                 

                 

                 

                門診查費(省管)11

                上調82.98%

                119.07

                 

                 

                 

                一般醫療服務項目(含住院診查費)(省管)11

                上調107%

                449.34

                71.47

                23.66

                 

                一般檢查治療服務項目含護理費(省管)12

                上調216%

                838.61

                84.59

                138.23

                 

                臨床各係統診療類服務項目31

                上調18%

                727.94

                44.38

                29.18

                 

                手術治療類項目(市管)33

                上調30%

                1036.17

                52.76

                39.38

                 

                物理治療與康複項目34

                上調10%

                49.78

                20.77

                11.37

                 

                中醫及民族醫療類41-48

                上調16%

                19.62

                24.69

                1.3

                96項調整81項上調16%,4項微調,21項上調5%

                社區衛生服務項目

                0%

                0

                 

                 

                 

                其他服務項目

                0%

                0

                 

                 

                 

                經血管介入治療服務項目32

                10%

                43.58

                0.05

                 

                 

                其他

                0%

                0

                 

                 

                 

                調高服務價格增加收入合計

                 

                3284.11

                298.66

                243.12

                 

                調低項目價格

                 

                 

                 

                 

                 

                大型醫用設備檢查費(省管)21,22

                下調15.51%

                -304.45

                 

                 

                 

                大型醫用設備檢查費(醫學影像服務項目)21

                下調18.88%

                -599.29

                -47.38

                 

                 

                大型醫用設備檢查費(超聲檢查服務項目)22

                下調14.93%

                -110.28

                -12.27

                -31.28

                 

                大型醫用設備檢查費(核醫學服務項目)23

                下調10%

                -1.41

                -0.072

                 

                 

                放射治療項目24

                下調0%

                0.00

                 

                 

                 

                部分檢驗費(市管)

                下調9.2%

                -285.45

                -22.58

                -143.99

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                調低服務價格減少收入合計

                 

                -1300.88

                -82.30

                -175.27

                 

                調整服務價格後淨增長金額

                 

                1983.23

                216.36

                67.85

                 

                2016年藥品加成收入(萬元)

                 

                2528.41

                272.88

                85.5

                 

                調整價格補償80%

                 

                2022.73

                218.30

                68.40

                 

                調整價格補償金額缺口

                 

                -39.50

                -1.95

                -0.55

                 

                 

                 

                調整項目

                調整比例

                調整後年增減金額(萬元)

                湖北科技學院附屬第二醫院(鹹寧市精神病醫院)

                鹹安區婦幼保健院

                鹹安區中醫院

                鹹安區人民醫院

                結核病防治院

                 

                調高項目價格

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                門診診查費(省管)11

                上調84.2%

                10.52

                 

                8.19

                 

                20.08

                結核上調100%

                一般醫療服務項目含診查費(省管)11

                上調104%

                5

                0.95

                47.42

                303.14

                 

                 

                一般檢查治療服務項目含護理費(省管)12

                上調146.8%

                203.84

                127.65

                5.51

                376.73

                32.08

                結核上調200%

                臨床各係統診療類服務項目31

                上調16.56%

                51.78

                69.39

                40.66

                237.61

                 

                 

                手術治療類項目(市管)33

                上調28%

                23.53

                20.21

                47.23

                359.38

                3.42

                結核上調30%

                物理治療與康複項目24

                上調12%

                3.43

                3.97

                4.74

                9.93

                 

                 

                中醫及民族醫療類41-48

                上調16%

                5.94

                5.51

                26.07

                39.2

                 

                36項,23項上調16%,3項未調,10項上調5%

                社區衛生服務項目

                0%

                0

                 

                 

                 

                 

                 

                其他服務項目

                0%

                0

                 

                 

                 

                 

                 

                經血管介入治療服務項目32

                5%

                0.13

                0.9

                0.31

                3.35

                 

                 

                其他

                0%

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                調高服務價格增加收入合計

                 

                304.17

                228.58

                180.13

                1329.34

                55.58

                 

                調低項目價格

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                調低大型醫用設備檢查費(省管)

                下調16.4%

                -10.35

                 

                -7.3

                 

                -0.24

                 

                大型醫用設備檢查費(醫學影像服務項目)21

                下調15%

                -39.62

                -16.40

                -13.81

                -245.29

                 

                 

                大型醫用設備檢查費(超聲檢查服務項目)22

                下調10.93%

                -22.14

                -8.26

                -11.61

                -83.58

                -2.46

                 

                大型醫用設備檢查費(核醫學服務項目)23

                下調10%

                -0.19

                -0.44

                -0.34

                -13.14

                 

                 

                放射治療項目24

                下調0%

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                部分檢驗費(市管)

                下調10.2%

                -78.15

                -75.96

                -36.10

                -245.89

                -1.82

                結核下調1%

                調低服務價格減少收入合計

                 

                -150.45

                -101.06

                -69.16

                -587.90

                -4.52

                 

                調整服務價格後淨增長金額

                 

                153.72

                127.52

                110.97

                741.44

                51.06

                 

                2016年藥品加成收入(萬元)

                 

                193.33

                171.65

                139.30

                959.02

                66.06

                 

                調整價格補償80%

                 

                154.66

                137.32

                111.44

                767.22

                52.85

                 

                調整價格補償金額缺口

                 

                -0.94

                -9.80

                -0.47

                -25.78

                -1.79